Эпулис

Эпулис выглядит как опухолеподобное образование, развивающееся в результате раздражения местными факторами. При таком нарушении на десне формируется плотное или мягкоэластическое выпячивание, над которым отмечаются краснота, побледнение или посинение слизистой. При эпулисе требуется комплексная диагностика, включающая стоматологический осмотр, рентгенографию, гистологию биоматериала пациента. Лечение предусматривает устранение провоцирующего фактора и организацию динамического наблюдения. Наличие гигантоклеточной периферической опухоли предусматривает ее иссечение.

Общая информация

Эпулис –мягкотканое новообразование в ротовой полости, имеющее доброкачественную природу и продуктивный характер. Опухоль не вызывает болезненных ощущений. В большинстве случаев ею затрагиваются верхняя челюсть, участки у малых коренных зубов, резцов, клыков. Реже местом возникновения эпулиса становится нижняя челюсть.

Фиброматозную разновидность опухоли с равной частотой диагностируют у представителей обоих полов. Развитию ангиоматозной формы больше подвержены дети. Гигантоклеточный периферический эпулис преимущественно встречается у женщин моложе 30 лет.

У младших пациентов новообразование чаще возникает в период формирования постоянного прикуса. Эпулис берет начало из периодонта, поэтому практически не формируется при адентии (беззубости). Крайне редко патологию фиксируют у младенцев.

Причины заболевания

К формированию эпулиса приводят местные факторы, оказывающие раздражающее воздействие. Воспалительный процесс продуктивного характера, принимающий хроническую форму, активизируется под воздействием на десневой край разрушенных зубных стенок, неотполированной основы протезов, ребристых краев или выступающих элементов ортодонтических изделий. Вероятность появления новообразования возрастает при наличии суженных рядов, патологической окклюзии, скученности единиц, гормональных нарушений.

Формы опухоли

Принимая во внимание гистологическое строение, различают следующие варианты эпулиса:

Фиброматозный	Основа опухоли представлена грубой соединительной тканью. Для фиброматозной структуры свойственны плотная консистенция и безболезненный характер. Нарост на широкой ножке имеет гладкую поверхность. Сверху его покрывает белесоватая слизистая.
Ангиоматозный	Новообразование мягкое, безболезненное, включает в себя множество кровеносных сосудов. Ангиоматозная разновидность способна кровоточить при малейшем повреждении.
Гигантоклеточный	Это периферическая форма гигантоклеточной опухоли. Подобный эпулис выглядит как выпячивание с бугристой поверхностью и мягкоэластической консистенцией. На его поверхности имеется застойная слизистая синюшно-красного оттенка. Пальпация не вызывает боли.

Характерная симптоматика

Клиническая картина определяется формой заболевания:

При фиброматозном эпулисе на десне появляется округлое новообразование, иногда имеющее неправильные очертания. Опухоль медленно увеличивается в размерах. Не провоцирует болезненности, не проявляет подверженности кровоточивости.
Ангиоматозная форма патологии характеризуется присутствием красного, мягко-эластичного нароста с мелкобугристым строением. Основное местоположение – пришеечная зона зубов. Патологическая структура склонна кровоточить при малейшем травмировании. Во многих случаях ее поверхность содержит отпечатки зубов-антагонистов.
Гигантоклеточный эпулис затрагивает альвеолярный отросток челюсти. Опухоль отличается медленным ростом. Достигая крупных размеров, может вызвать ухудшение жевательной функции и глотания. Расположенные рядом единицы смещаются, приобретают подвижность. Общее состояние пациента с таким нарушением остается удовлетворительным. Проблем при открывании рта не возникает. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

Проведение диагностики

Обследование проводится хирургом-стоматологом. Специалист знакомится с жалобами и анамнезом посетителя, результатами клинического исследования и гистологии. В процессе осмотра ротовой полости на десне обнаруживается красное, розоватое или синюшное разрастание, имеющее широкую ножку, округлую или неправильную форму. Консистенция может быть мягкой или плотноэластической, поверхность – гладкой, складчатой.

Гигантоклеточная опухоль смещает соседние зубы, которые становятся подвижными. Осмотр ротовой полости дает возможность определить причину появления опухоли(наличие разрушенных единиц, коронок с острыми краями и пр.).

Дополнить представление о новообразовании позволяют:

Рентгенография. Процедура способствует выявлению очагов разрежения кости, лишенных четких контуров и признаков периостальной реакции.
Патоморфологическая диагностика. При наличии гигантоклеточного новообразования гистология помогает определить макрофаги, многоядерные клетки. Фиброматозный эпулис сопровождается распространением грубоволокнистой ткани с небольшими обызвествленными областями. Ангиоматозная форма отличается присутствием многочисленных кровеносных сосудов.

Осуществляется дифференциальная диагностика с рядом заболеваний (полипами на деснах, фибромой, гипертрофическим гингивитом).

Лечение эпулиса

В первую очередь, врач устраняет местные факторы, которые спровоцировали появление новообразования. Для этого пролечиваются кариес и связанные с ним осложнения, удаляются отложения на зубах, изолируются имеющиеся у ортодонтических конструкций травмирующие части. При необходимости, выполняется рациональное протезирование. Если у пациента диагностирована ангиоматозная или фиброматозная форма эпулиса, проводится динамическое наблюдение (после санации ротовой полости и устранения причины заболевания опухоль способна уменьшиться или полностью исчезнуть).

Пациентам с гигантоклеточной периферической опухолью показана операция, во время которой патологическое образование и надкостница иссекаются в пределах здоровых тканей. В отношении зубов, расположенных рядом с эпулисом, выбирается тактика, основанная на результатах осмотра ротовой полости и выполненной рентгенографии. Зубы удаляют в случае их выраженной подвижности и деструкции кости межальвеолярных перегородок.

Прогноз и профилактика

Важно полностью устранить фактор, которым спровоцировано появление опухолевидного образования. В противном случае нельзя гарантировать отсутствие рецидива даже после иссечения эпулиса. Комплексная диагностика и своевременное лечение значительно повышают шансы на благоприятный прогноз.

Снизить вероятность развития опухоли позволяют предупреждение травм в области десен, качественное протезирование зубов, правильный подбор ортодонтических конструкций. Профилактика также включает регулярные осмотры стоматолога.

24.08.202324.08.2023

Консультация гинеколога

Гинеколог – это врач, занимающийся изучением, диагностикой, лечением и профилактикой патологии женской репродуктивной системы.

21.02.202321.02.2023

Эпулис